|
Neplodnost je definována jako neúspěšná snaha o otěhotnění trvající
déle než jeden rok. Nechtěná neplodnost postihuje 10-20 % párů.
V současné době je rozdělení příčin neplodnosti následující : ve
40 % bývá příčina čistě na straně ženy, ve 20 % se na příčinách
podílejí oba partneři a ve 40 % je příčina na straně partnera -
muže.
S růstem výskytu civilizačních chorob se zvyšuje výskyt především
mužské neplodnosti.
Ovariální faktor
Nejčastější ženskou příčinou neplodnosti je anovulace - ve vaječníku
nedochází k dozrání a uvolnění přiměřeně zralého vajíčka. Tato porucha
bývá ale většinou dobře léčitelná podáváním hormonálních léků bez
nutnosti dalšího lékařského zásahu.
Tubární faktor
Neprůchodnost vejcovodů je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti,
vedoucích k léčbě metodou IVF. Vajíčko se nemůže dostat z vaječníku
do dělohy a spermie se nemohou dostat k vajíčku. I při neúplném
uzávěru vejcovodů hrozí, že oplodněné vajíčko a následně vyvíjející
se embryo uvízne na své cestě do dělohy ve vejcovodu a dojde k mimoděložnímu
těhotenství. Tubární faktor byl první příčinou neplodnosti, která
vedla lékaře k použití metody mimotělního oplodnění -IVF. Úspěšnost
léčby metodou IVF při tubárním faktoru je velice dobrá.
Endometrióza
Endometrióza je nemoc, chrakterizovaná výskytem výstelky dutiny
děložní v abnormální lokalizaci - mimo dutinu děložní, například
na peritoneu - výstelce dutiny břišní. Endometrioza způsobuje ženskou
neplodnost, která je léčitelná in vitro fertilizací, i když úspěšnost
je o něco nižší, než u ostatních příčin neplodnosti.
Andrologický faktor
Snížení počtu spermií, zhoršená pohyblivost spermií, změněný tvar
spermií, kombinace těchto poruch spermií nebo úplné chybění spermií
bývá příčinou mužského faktoru neplodnosti. Se zhoršováním živostního
prostředí dochází ke zhoršování parametrů spermiogramů (výsledek
vyšetření spermií). Za posledních sto let se snížila průměrná koncentrace
spermií v ejakulátu na polovinu (tzv.sekulární trend). Andrologický
faktor se stává stále častější příčinou neplodnosti. Na druhé straně
dnes můžeme nabídnout účinné metody léčby, při kterých stačí i velmi
malý počet spermií k oplodnění vajíček přímo injekcí spermie do
vajíčka.
Imunologický faktor
Imunologicky způsobená neplodnost může postihovat jak ženy tak muže.
Její pravděpodobnost se zvyšuje při opakovaných odběrech vajíček.
Léčí se kombinací mikromanipulačního oplodnění vajíček metodou ICSI
a potlačením tvorby protilátek léky. Při tomto postupu je dosahováno
dobrých výsledků.
Idiopatická neplodnost
Pokud se nepodaří zjistit příčinu neplodnosti ani po vyčerpání běžných
vyšetřovacích metod, nazývá se neplodnost idiopatická. Při léčbě
metodami asistované reprodukce ale bývají dosahovány většinou dobré
výsledky.
|